较真丨病毒也有南北差异？北京的BF.7和广州的BA.5哪个更“...

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较真要点：

• 1奥密克戎变异株是迄今为止具有最高传染性的新冠变异株。S蛋白是变异出现较为活跃的区域之一，主要影响不同奥密克戎毒株的免疫逃逸能力。
• 2从基因层面来讲，奥密克戎的不同变异株只有细微的差别，这些细微的差别很难让病毒的致病力有本质的改变，目前没有任何证据证明它们在致病力上存在差异。即使是朋友圈看到的症状差别，也仅限于患者的自述，尚缺乏临床上大规模患者统计数据的验证。
  

查证者：韩越丨剑桥大学病毒学博士后

疫情管控逐渐放开后，北京和广州都出现了不少感染者。虽然感染者中的大多数是无症状或轻症状态，不过病例之间还是出现了一些细微的差别——有的人反应相对温和，甚至没有出现发热、咳嗽等症状，而有的感染者则反应比较强烈，出现了高烧、咽喉疼、咳嗽、肌肉疼痛等症状。

一种说法也在朋友圈广为流传：“北京的主要流行病毒是BF.7株，特点就是高烧、咽痛、浑身疼、咳嗽、有痰；而广州、重庆是BA.5株，是最温和的，所以无症状的人多”。这种说法到底对不对？

                               
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一、免疫逃逸能力是区分不同奥密克戎变异株的参考标准之一

新冠病毒进入第三年，奥密克戎变异株已经替代德尔塔变异株成为左右全球新冠疫情走势的主导病毒株。它是迄今为止变异程度最深、突变最多、具有最高传染性的变异株。世界上已发现的奥密克戎亚型有10多种，包括 BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5等。

BA.4、BA.5变异株最早报道于南非，其中BA.5于今年2月在南非首次被检测到，根据世卫组织6月29日的报告，在第24个流行病学周内（6月13日至19日），BA.5在新增病例中占比达到43%，超过了BA.2（25%），成为全球新一轮疫情的主流毒株。今年8月份，国内各地先后出现了BA.5变异株感染患者的报道，其中以BA.5的分支BA.5.2为主。

下面我们来详细聊聊BA.5。

BA.5变异株从BA.2变异株演化而来，相较于其他变异毒株，BA.5的传播速度更快。之所以更易传播，部分原因在于其较强的免疫逃逸能力。

这里的免疫逃逸能力，也就是指新冠病毒逃避人体的免疫识别和攻击的能力——病毒持续地发生突变可能让人体内的抗体“认不出来”，从而躲避其攻击。

由于新冠病毒的刺突蛋白（S蛋白）负责与细胞表面的受体结合，所以S蛋白区域发生突变后更容易导致该毒株发生免疫逃逸，换句话说，关键结构的改变会导致人体的抗体遇到病毒后更加“认不出来”。

而不同的奥密克戎毒株，它们的主要差异在于S蛋白相关位点的突变，也就是免疫逃逸能力的区别。

                               
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图：BA.4、BA.5变异株和其他奥密克戎变异株基因组突变位点对比 图源：参考资料5

BA.5变异株有较强的免疫逃逸，这意味着即使患者已感染过新冠其他毒株，或是接种过疫苗，BA.5依旧能突破这层免疫系统，导致再度感染。

二、就我国目前流行的病毒来说，没有证据证明存在“南北差异”

10月底开始，北京新一轮疫情暴发，BF.7成为了本轮疫情的主要毒株。在全球范围内，BF.7也占有相当的比例，其中欧洲国家BF.7的比例更高，亚洲国家则在11月初迎来BF.7的爆发式增长。

BF.7是BA.5.2.1.7的缩写，被认为是奥密克戎BA.5变异株衍生的第三代亚型。BF.7相对于BA.5在S蛋白的RBD区发生了R346T的突变，相对于BA.5，其免疫逃逸能力有进一步增强，对疫苗诱导的中和抗体可以产生显著的逃逸。

                               
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图：奥密克戎变异株关系图 图源：参考资料7

回到本次疫情，根据官方的介绍，国内流行的奥密克戎主要是BA.5.2和BF.7，其中BA.5.2在我国31个省份流行，BF.7在我国24个省份流行。

虽然目前奥密克戎衍生出了许多不同的变异株，但基因层面来讲，这些变异株只有细微的差别，这些细微的差别很难让病毒的致病力有本质的改变。目前没有任何证据证明这些不同的奥密克戎变异株在致病力上存在差异。

我们一般说病毒的致病力强弱时，会比较病毒导致重症和死亡的数据，而致病力的强弱除了病毒本身特性之外，也受很多其他因素的影响，比如你的免疫力强还是弱，是不是有基础疾病等。

通过朋友圈大家会发现，尽管是以轻症感染者为主，但是大家表现出的症状还是有差别的，有人以发烧为主，有人以咳嗽为主，甚至有的人没有什么症状，这些就主要是与个体的免疫力、年龄等多种因素相关的。即使是这些朋友圈看到的差别，也仅限于患者的自述，缺乏临床上大规模患者统计数据的验证。

三、节假日来临，更要注意防护

有朋友会问，现在阳性病人不少，接下来随着元旦、春节的临近，会不会出现因为人口迁移，造成各地毒株的混合，出现新的变异株？

因为病毒是在不断变异的，所以并不能排除这种情形的出现。首先，大多数变异株是中性的，对病毒的影响微乎其微，即使出现新的变异株，很有可能还是奥密克戎的变种，病毒的毒性、致病力和传染性不会有本质改变；其次，目前看来，新冠病毒的整体进化方向是向着致病力越来越弱的方向变化的；最后，随着加强针的接种越来越普及，群体对于新毒株的免疫力也会越来越强。

不过，越到节假日，越要注意做好个人防护，包括戴口罩、勤洗手和保持社交距离等。即使阳过了，也应该尽量避免再阳。

本文编辑：ambergchen

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参考资料：

1.http://www.jbjc.org/article/doi/ ... 50506?viewType=HTML

2.https://www.cdc.gov/coronavirus/ ... lassifications.html

3.https://viralzone.expasy.org/9556

4.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.05.26.493539v1

5.https://viralzone.expasy.org/9556

6.https://mp.weixin.qq.com/s/SNMy1ndbZoehRlGnuHVzAw

7.https://www.isglobal.org/documen ... 5-8476-89b44c38cbd0