感染新冠病毒后到底会不会留下后遗症？

michaelr

https://new.qq.com/rain/a/20230530A0ACX800

又看到有专家通过“自定义”后遗症的概念来否认新冠后遗症的存在。

新冠有没有后遗症，这有什么好忌讳，何至于通过这种掩耳盗铃的手段来哄着自己个玩儿。

医学上的后遗症

印象中，这至少是第二次有专家通过“自定义”后遗症的概念来否定新冠后遗症。

这些专家给出的后遗症的定义是，指疾病造成的终身存在（不能恢复）的损害。

新冠病毒感染导致的症状通常会逐渐消失，所以不将其称为后遗症。

而新冠病毒急性感染期后持续存在，或新出现的所谓长新冠症状过一定时间后会恢复，因而不能称为后遗症，而应该叫做“新冠后症状”。

医学上到底是如何定义后遗症的呢？

尽管各种医学词典上有关后遗症（sequela）的定义不尽相同，但最常见的表示为“由一种疾病导致的一种疾病状态（A morbid condition following as a consequence of a disease）”。

较为全面的表述为“一种疾病、功能障碍或损伤后的任何疾病状态，尤指由原发的疾病、功能障碍或损伤引起的。（Any condition or state that follows a disease, disorder, or injury, especially one that is a consequence of it.）”。

相对较为宽泛的定义为“一种疾病、（疾病）状况或伤害的后期效应（影响）（an aftereffect of a disease, condition, or injury）”。

可见，只要是又疾病或损伤导致异常状态或疾病，都属于后遗症的范畴，包括我们经常说的“并发症（complication）”。

ICD-10 中的后遗症

 如果非得给“后遗症”找出一个正宗的医学概念，国际疾病分类标准编码ICD-10给出的定义最为“根正苗红”。

ICD-10-CM 给出的后遗症的定义是，指并发症或病症，这些并发症或病症被认为是已经痊愈的另一种疾病的的直接结果。

需要指出的是，ICD-10-CM特别强调，后遗症这个术语的使用没有时间限制。由前一种疾病的残留损害可能在早期就很明显，也可能在数月或数年后出现。如果一个人生病了，但疾病痊愈后仍然残留了健康问题，遗留下来的问题都被称为后遗症或迟发效应（Late Effects）。

由此可见，没有任何一种定义强调后遗症必须是长期（终生）不能恢复的继发性疾病或疾病状态。

长新冠或新冠后遗症

新冠大流行后不久，人们就发现，尽管大部分感染病人在渡过急性感染期后可以完全康复；但是，有部分感染者，无论急性感染期疾病严重程度如何，急性感染期后并不能完全回到疾病前的健康状态，某些症状会持续存在，反复，或出现新的症状。

由于新冠是一种全新的疾病，这种情况也是一种全新的状况，并没有现成的医学术语可用，网上有人称之为“长新冠（long COVID）”或“长程新冠（long-haul COVID）”。

也就是说，长新冠并不是一个医学术语，而是一个“网络热词”。只不过，随着在网上的传播而被广泛接受，包括医学专业人士和研究者接受和使用。

直到今天，“long COVID”在相关医学研究中仍然是被使用最多的“术语”。

但是，由于没有官方定义，不同研究者也使用了几种不同的叫法，除了“长新冠”或“长程新冠”，还有“急性新冠后后遗症（postacute sequelae of COVID-19，简称PASC）”，“新冠后状况或综合征（post-COVID condition or syndrome）”，“急性后新冠病（postacute COVID-19）”，等等。

在给“长新冠”取医学“大号”（正式医学术语）上，世界上几大权威机构意见也不一致。

WHO曾专门召集专家委员会进行商讨，结果主张使用“新冠后疾病（状况）（post-COVID conditions）”；

美国CDC开始时使用的是新冠后遗症，后来也跟随WHO 的叫法；

美国国立卫生研究院和美国物理医学与康复学会一致性主张使用新冠急性期后后遗症（PASC）这个术语，并积极推动美国国家卫生统计中心和美国医学会接受和批准这一命名。

                               
登录/注册后可看大图

最近（5月25日）发表在美国医学杂志上，引发高度关注的长新冠的论文标题使用的正是“新冠急性期后后遗症（PASC）”这个术语。

但是，不管叫什么名头，各方给出的定义却是高度一致的，即“新冠感染后30天及以上时间持续、复发或新出现的症状或疾病状况”。

新冠急性期后后遗症详解

按照美国国立卫生研究院（NIH）研究，PASC可以分为三种情况：

                               
登录/注册后可看大图

第一种，感染新冠病毒后有明显的症状，这些症状在急性期后（新冠病毒检测转阴）继续存在数周或数月；

                               
登录/注册后可看大图

第二种，感染痊愈后症状消失，急性期后出现新的症状持续存在数周或数月；

                               
登录/注册后可看大图

第三种，急性感染期没有任何症状，为无症状感染者，新冠阴转后出现新的症状，持续存在数周或数月；

                               
登录/注册后可看大图

以上三种情况合称“新冠急性期后后遗症（PASC）”，就是人们口中的“长新冠”。

长新冠无论如何都是后遗症

综合以上有关“后遗症”的医学概念，“新冠后期效应”的定义，我们至少可以得出两个结论：

第一，长新冠无论如何都属于医学“后遗症”范畴；

第二，无论急性感染期有没有症状，疾病严重程度，感染新冠病毒后都可能遗留后遗症，包括急性感染期为无症状感染者的人们。