消失的它丨中国约有6亿人感染，曾经“成功”的疫苗去哪...

michaelr

https://new.qq.com/rain/a/20231224A00XXI00
很多人知道幽门螺旋杆菌致癌，今天说说为啥一个细菌都能导致癌症，以及曾经在全国沸沸扬扬的国产幽门螺旋杆菌疫苗的情况。
一、致癌原因是什么？
早在1979年，幽门螺旋杆菌就由澳大利亚西澳大利亚州的首府珀斯的病理学家约翰·沃伦（John Warren）发现，1982年被正式命名为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）。
幽门螺旋杆菌不仅会引发胃炎，还可能导致胃癌，其中一部分可能的原因如下：
1.幽门螺旋杆菌感染会导致胃黏膜慢性炎症，引发白细胞和炎症介质的释放，而长期慢性感染可能导致细胞损伤损伤，包括胃癌干细胞（CSC），从而增加癌变的风险。
2.幽门螺旋杆菌释放的毒力因子（例如CagA、VacA）以及活性氧（ROS）和活性氮（RNS）可能诱导细胞损伤和突变；

                               
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[color=var(--tag-t3)]幽门螺旋杆菌的致病机制，图源文献


3.慢性胃炎可能会由于缺乏专门的胃酸分泌壁层而导致胃腺萎缩，胃酸过少的状态下，非螺杆菌的定植和生长可能会产生致癌性和潜在遗传毒性的亚硝胺，从而导致胃癌。
4.慢性胃炎症可能由于缺乏分泌特胃酸的顶叶细胞而导致胃腺萎缩，从而易患胃癌。
总而言之，幽门螺旋杆菌作为Ⅰ类致癌物，可以说是实至名归。
二、多少人正在被感染？
很多人都听说过国内人群的幽门螺旋杆菌的感染率很高，也有人说是30%~40%，但实际上近期也有比较准确的数据可以参考。
根据2021年一项纳入412项符合条件的研究、涉及1377349名受试者的荟萃分析结果显示。中国大陆幽门螺杆菌的感染率为44.2%，也就是说国内除港澳台地区，估计有5.89亿人身上有这种致癌的“隐形炸弹”。

                               
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而在我国不同地区的感染率有所不同，西北地区（51.8%）、华东地区（47.7%）和西南地区（46.6%）患病率相对较高。
而另一项在2021年9月至2021年12月，纳入了中国大陆31个省份中的29个省份的10735个家庭、涉及31098人的大规模、全国性、以家庭为基础的研究结果显示，平均个人感染率为40.66%，其中成人为43.45%，儿童和青少年为20.55%。
这项研究发现，28.87%家庭无家庭成员感染，71.13%的家庭有1~7名成员感染，19.70%家庭成员全部感染。
三、疫苗怎么样了？
在很多年之前有新闻提到，第三军医大学的口服重组幽门螺杆菌疫苗已经“研制成功”，但经历新冠大流行之后，很多人都明白了真正的成功需要明确的有效性（保护效力/保护效果）研究证据，甚至很多已获批上市的疫苗都很难称之为“成功”。
事实上，目前仍没有任何幽门螺旋杆菌疫苗在全球任何一个国家或地区获批上市应用。
最早的幽门螺旋杆菌疫苗在1996年就开始研制了，结果很不幸，尽管这种疫苗具有良好的耐受性，但遗憾的是，参与研究的所有志愿者即便口服了疫苗，最终都感染了幽门螺旋杆菌。

                               
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此后研究者认为，疫苗需要更好的免疫原性，因此研制了含有佐剂的幽门螺旋杆菌疫苗，结果发现仍然不能预防感染。
尽管此后陆续有几种幽门螺旋杆菌疫苗都获得了一些数据，但直到我国的第三军医大学制造出的重组疫苗之前，所有的疫苗数据都非常不理想。
然而，第三军医大学的疫苗打破了这个尴尬局面，并且带来了可喜的成果——具有明确的有效性！
在接种重组幽门螺杆菌疫苗一年后，志愿者中的幽门螺杆菌自然感染率下降了71.8%（95% CI 48.2%–85.6%），但两年后保护效力下降至55%。
但非常遗憾的是，在今年6月发布的一篇综述中提到：这款疫苗已经停止开发。
而此后的一些疫苗，也没有能超越这款重组幽门螺杆菌疫苗的数据出现。

                               
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尽管不了解重组幽门螺杆菌疫苗为何没有继续推进研发，但可以确定的是，几年内不需要寄希望于幽门螺旋杆菌疫苗来预防这种细菌感染或降低相关的癌症风险，不过好消息是，幽门螺旋杆菌是可以明确诊断并且得到有效治疗的。
总之，没有疫苗的情况下，尽早检测尽早治疗才是硬道理。