腰痛一直好不了？看看这九条建议哪一条适合你

michaelr

https://www.sohu.com/a/755915248 ... 7946727aowV95q_1467

出品 | 搜狐健康

作者 | 北大康复疼痛 艾素

编辑 | 刘家碧

腰痛是常见症状，但腰痛的诊疗并不简单，涉及多个学科。针对不同病因和病情，有不同的治疗方法。医生应根据病人腰痛的原因、疼痛的程度、病变的细节情况、合并症状以及对生活的影响和个人需求，科学分析判断，帮助患者做出合理的选择。

主、被动康复治疗

一切腰痛治疗方法（包括微创或开放手术）都需要和康复疗法、运动康复相结合，康复治疗是所有治疗方案的基石。从轻症的康复医学保守治疗、到需要大手术的严重腰椎疾病的术后康复，从治疗疾病到长久健康的维护，都离不开康复治疗，。通过被动康复和康复师指导下的主动康复训练，学习腰椎康复方法、不良体态和习惯姿势的矫正方法等，患者最终能够做到居家康复、自我康复、腰椎健康与功能自我维护，实现脱离开医院、回归健康生活的目标。

合理使用镇痛药物

不要盲目拒绝镇痛药物；特别是非甾体类药物，有抗炎作用。疼痛严重时，在一定条件下，与其他疗法配合，可以起到更好的效果。给药途径有外用贴膏、口服药物、局部注射等。

重视理疗的作用

患者不论是否拥有充足的看病时间，都一定要重视理疗在疼痛治疗中发挥的作用。理疗项目包括电磁、声、光、热等物理理疗方法。

警惕骨质疏松引发的疼痛

老年人或术后患者若存在更广泛、严重的长期腰背痛，需要高度警惕是否有骨质疏松。长期活动少、轮椅生活或卧床的患者，骨质丢失情况往往比预想中更加严重，但抗骨质疏松治疗的效果显现往往比想象中困难得多。大多数患者的诊治方案不规范：单纯补钙远远不够，需联合减少骨丢失、促进骨生成等功能的药物；很多患者的疗程也远远不足，必要时需前往骨科的骨质疏松门诊、内分泌与代谢科等规范诊治。

另外，抗骨质疏松药物治疗必须要与运动康复训练配合，才会有更好的疗效。

注意排除风湿免疫疾病

中青年人长期腰痛、僵硬，要格外警惕风湿免疫疾病的漏诊。如有中轴型脊柱炎等风湿骨病，治疗常常不够完整规范，必要时应到风湿科专门就诊。

疼痛微针介入治疗技术（神经阻滞或射频技术）

如果医生对腰痛来源判断正确、靶点设计准确完善、治疗技术精准过关，大多数时候，疼痛微针介入治疗可以做到“针到痛除”，迅速缓解疼痛。疼痛的注射或射频治疗方法，已成为现代腰痛保守治疗的重要手段，患者无需害怕或盲目拒绝。很多非疼痛专业的医生并不了解疼痛外科治疗，需要更新知识、改变观念。

腰椎微创与非融合手术：内镜、显微镜、非融合手术

以脊柱椎间孔镜和椎间盘镜为代表的腰椎微创手术，已经能够解决大部分腰痛问题和腰椎退变疾病（单纯突出和狭窄）。患者在选择治疗腰椎疾病的医生时，不要过于迷信知名医院或知名专家；许多做开放手术的知名专家擅长复杂疑难的严重病变，但不擅长治疗简单的腰痛或简单退变手术。患者如果得到了做开放手术的建议（开刀减压、打钉子内固定等），可以找经验丰富的微创脊柱外科医师咨询一下，看看可否有机会尝试用微创手术或疼痛治疗的方法解决问题。

腰椎开放手术

腰椎开放手术包括脊柱的减压融合内固定手术、脊柱或椎管内肿瘤或其他病变切除、矫形或修补重建等。虽不要轻易选择开放手术，但如果腰椎病变严重，也不要盲目拒绝开放手术治疗。开放手术是治疗复杂严重腰椎疾病的可靠手段。患者选择决策时，可以多咨询几位专家，最好能找到兼具微创手术、疼痛治疗和开放手术能力、具有多学科亚专业背景的医生。

警惕心理疾病

有时，来自脊柱骨科、疼痛科、神经脊柱外科、康复科等科室的医生们都说病变不严重，或难以解释，但患者依然因腰痛困扰而焦虑；还有些患者在脊柱手术后总是心存恐惧、不敢活动，尝试各种康复方法的效果都不好。若出现上述情况，应考虑心理疾病、社会心理因素的躯体化、脊柱术后运动恐惧综合症等情况。这是一类明确的疼痛心理疾病，患者需看精神心理门诊，必要时辅助以精神心理或睡眠方面药物治疗。腰痛也可能是腰椎器质性病变和心理性疾病的混合作用，治疗时需要多管齐下。

腰痛的整体治疗，既要对症、又要对因；既要治标，又要治本；既要治疗疾病、又要维护功能；既要考虑解决疼痛的当下，又要考虑长久生活。祝腰痛的朋友们早日解除腰痛困扰，重获无痛健康的生活。