重新认识糖尿病：沉默的杀手

michaelr · 发表于 2013-10-12 16:11:23

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<a href="http://news.ifeng.com/shendu/zgxwzk/detail_2013_10/11/30232709_0.shtml" target="_blank">http://news.ifeng.com/shendu/zgxwzk/detail_2013_10/11/30232709_0.shtml</a>原题：“盛糖”**　　　　　　如果再不采取措施遏止糖尿病的发展势头，未来糖尿病会在中国出现井喷式的增长，这将给医疗体系乃是整个社会的发展带来巨大的冲击。在上海瑞金医院的病房里，当宁光医生第一次见到赵逸航（化名）时，差点以为他和自己是同辈。实际上，眼前这位微胖、戴着眼镜，头发稀薄已初显谢顶的糖尿病患者，今年才33岁。再看赵逸航的潮流范儿——手腕上缠着一串黑色檀木珠，病床上摆着苹果手机和一台Mac电脑，宁光才确信，这位患者的确是位“80后”。51岁的宁光是上海交通大学附属瑞金医院副院长、上海市内分泌代谢病临床医学中心主任。赵逸航住院期间的检查结果显示，他的运动神经反应有些迟钝，根据临床经验，宁光估计，他患糖尿病至少有一年的时间了，而病人却是在今年8月因“肠痉挛”住院验血时才偶然被查出糖尿病的。“之前什么感觉都没有，确诊糖尿病以后，我去翻从前的体检报告，才发现当时的空腹血糖已经超过了正常值一点，可是首页的提示栏里并没有提到。”赵逸航的经历正反映了糖尿病的一个特点：它是一种隐匿的疾病，大部分人刚患病时毫无感觉，而一旦被它缠上，虽不至于迅速丢掉生命，却终生无法摆脱阴影。如果病情控制不好，有的人会在5年、10年或更久以后，慢慢地失明、被截去双脚和小腿、出现肾衰竭。它还被称作沉默的杀手，当很多人因急性心肌梗塞发作而死于急诊室时，却不知道真正的元凶是糖尿病。糖从来都意味着甜蜜与幸福，加之糖尿病的病程进展缓慢，所以它不会像癌症或艾滋病那样给人们带来太多的恐惧感。而“富贵病”的“美称”，更令人普遍对它抱有一种“乐观”的心态，从而忽视了糖尿病的危害。

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2013-10-12 16:15 上传

然而，一项最新发布的调查结果指出，中国的糖尿病发病情况已达到“警戒水平”。这份于9月初发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的大型研究，由身为中华医学会内分泌学分会主任委员的宁光和中国疾控中心（CDC）研究员赵文华共同领导。调查结果显示，中国成年人糖尿病患病率为11.6%，处于糖尿病前期的人占总人口的50.1%。也就是说，不到10个成年人中，就有一个糖尿病患者；每两个成年人中，就有一个属于糖尿病前期。根据这项开展于2010年的调查，中国糖尿病患病率超过美国（11.3%）；糖尿病患者人数达1.14亿，超过印度而成为名符其实的糖尿病第一大国。与2007年开展的前一次全国性调查相比，三年间中国新增糖尿病患者就达2200万人，几乎相当于<a href="http://app.travel.ifeng.com/country_76" target="_blank" style="text-decoration: none; color: rgb(0, 66, 118); font-weight: bold;">澳大利亚</a>全国人口总数。一种病的流行和它带动的一个专科1993年，14岁的郑翔度过了一个“幸福”的暑假。由于父母出差在外，没人管束，他终于放开肚皮，痛痛快快地把自己爱吃的巧克力雪糕吃了个够。不久，他常常感到口渴，一下课就跑出校门去买健力宝，喝完又急着上厕所。在当地的一家三甲医院，郑翔被诊断为“胃炎“，吊了三天葡萄糖，病情不仅没有好转却反而出现了昏迷。当郑翔被送到北京中日友好医院时，专家会诊的结果是，他得的竟然是“中老年人的专利”——糖尿病，当时的严重病情，就是由于当地医院根本没想到这位少年会得糖尿病，因而误用了葡萄糖而引起的急性并发症——酮症酸中毒。糖尿病是以血糖浓度升高为基本特征的一种代谢性疾病。根据发病机理的不同，它主要包括两种类型。其中，1型糖尿病常在青少年时期发病，必须长期注射胰岛素来进行治疗，也曾被称为“儿童型糖尿病”，它是由人体免疫系统紊乱引起的，只占糖尿病患病人群的5%左右。95%的糖尿病患者都属于2型糖尿病，主要由不健康的生活方式与遗传素质导致，可用降糖药或胰岛素来治疗。一般所说的糖尿病实际上指的就是这种类型。然而，曾经被称为“成年型”的2型糖尿病近年来有年轻化、低龄化的趋势。郑翔最终就被确诊为2型糖尿病。医生近年越来越多地遇到郑翔这样的情况。那些胃口好又有糖尿病家族史的“小胖墩”成为抢占成年糖尿病“地盘”的主力。在郑翔得病后的第二年，中日友好医院联合全国19个省（市）的医疗机构进行了一次调查，发现当时中国的糖尿病病情开始抬头，患病率从1980年的不足1%上升到2.5%左右。为应付逐渐增多的糖尿病病人，很多地方医院开始将内分泌科从大内科中分离出来，成立独立的科室。实际上，很多地方医院的内分泌科几乎等同于糖尿病科。即使像中国人民解放军总医院（301医院）这样知名的大医院，其内分泌科门诊也被糖尿病占去半壁江山。中华医学会也把“糖尿病学分会”专门从“内分泌学分会”独立出来。2000年以后，中国糖尿病发病的增速更加令人吃惊。2007年，中日友好医院内分泌科主任杨文英主持的“中国糖尿病和代谢综合征研究组”进行了又一次全国性调查，调查结果发表在《新英格兰医学杂志》上：中国糖尿病的患病率已升至9.7%，患者人数高达9240万。这一结果发表之后，当时的卫生部一些官员觉得“难以接受”。还有人给《新英格兰医学杂志》写信提出，这次调查主要集中于城市地区，质疑调查数据能否代表中国糖尿病的真实情况。此前，卫生部曾调查得出“中国有2000万糖尿病患者”的结论，但很多专家认为这个数字偏低。后来，国际糖尿病联盟又做过一次估算，认为这一数字应是3980万。而杨文英主持的调查结果，却比这两者都高出许多。宁光解释说，由于大部分人都是像赵逸航那样，因其他问题就诊时才发现糖尿病的，当被确诊时，他们往往已患病一段时间甚至数年，无法确认病人真正的“发病”时间。因此，糖尿病的流行病学调查更多使用“患病率”而非“发病率”来统计。实际上，杨文英等人得出的9.7%的患病率，后来一直是一个被广泛引用的数字。最后一张“骨牌”，你看不到不等于它不倒下医学界一般认为，如果父母有一方有糖尿病，则子女患糖尿病的风险就增加约30%。身为一所中学的教导主任，赵逸航的父亲在不到50岁时，体检就发现血糖超标。但他并未在意，也从未去医院看过。赵逸航记得，父亲当时只是问了患糖尿病的同事在吃什么药，自己也去开了一些，并断断续续服药，就这样过了好几年。糖尿病让人们大意，很大程度是因为在早期发病时，患者并无明显不适的感觉。“如果患者感到手脚发麻，那起码发病有一两年了；如果出现所谓糖尿病的典型的‘三多一少’症状（多饮、多食、多尿、消瘦），那起码得病有5年了。”中日友好医院内分泌专业首席专家李光伟说，如果不定期体检，一般很难及时发现自己有糖尿病。正是由于病程漫长，很多患者知道自己得了糖尿病也不以为意，照吃照喝，与正常人无异。但他们不知道的是，糖尿病的并发症会“杀人”。在中国，有很多像赵逸航父亲这样的病人。根据宁光的调查，中国患糖尿病的人群中，只有不到三分之一（30.1%）的人知道自己得了糖尿病；只有约四分之一（25.8%）的糖尿病患者接受了治疗；其中只有三分之一多（39.7%）的患者血糖得到很好的控制。报告认为，这种状况意味着，如果不对人群采取干预措施，在不久的将来，中国可能出现糖尿病并发症的大规模流行。这些并发症包括：心血管疾病、脑中风、肾脏病等。赵逸航的父亲55岁那年，突发心肌梗塞，被送到医院抢救，差点丢了性命。在冠状动脉里装了一个支架后，医生警告他，再不治疗糖尿病，心梗还会发生。他从此才开始了正规治疗。然而，即使血糖得到了控制，糖尿病并发症的发展却未能有效地被阻止。一天，赵逸航父亲在洗脚时无意间碰到了自己的脚，趾甲就掉了一大块，全家人都吓了一跳。去医院检查，医生说这是“糖尿病足”的早期症状，要小心不能让脚再受伤，不然伤口很难愈合，容易溃疡，整只脚都会烂掉，严重时甚至要截肢。不久，他小腿的血管也开始堵塞，为避免截肢，只好在小腿血管里又安装了一个支架。长期失控的血糖，会慢慢腐蚀人体的血管和内脏器官。并发症与糖尿病的关系，就像多米诺骨牌，即使扶起了最初倒下的那一块，也很难阻止骨牌效应的继续。在中国，有60%的血液透析（一种治疗肾功能衰竭的体外血液滤过疗法）病人来自于糖尿病；60%-70%心脏支架的安装与糖尿病有关；在糖尿病病人中，有近一半的人一生至少发生过一次心肌梗塞；有16%的糖尿病病人失明。与疾病的长期抗争，也令这些人的生活质量大大受损。据调查，糖尿病病人患抑郁症的风险是正常人群的3倍，而在有并发症的糖尿病患者中，同时患有抑郁症的几率高达53.2%。复旦大学公共卫生学院胡善联等于2008年在《中国卫生经济》杂志发表论文称，中国糖尿病的直接医疗费正在以年均19.9%的速度增长，超过同期GDP以及全国卫生总费用的增长。而81%的糖尿病相关医疗费用，都被用来治疗各种并发症。在被调查的有并发症的2型糖尿病患者中，其治疗成本都超出了当地人年均可支配收入，<a href="http://app.travel.ifeng.com/city_detail_353" target="_blank" style="text-decoration: none; color: rgb(0, 66, 118); font-weight: bold;">西安</a>市糖尿病并发症的治疗费用甚至高达人年均可支配收入的2.7倍。因此，如果不对病人的血糖进行有效控制，糖尿病及其并发症的治疗，不论对一个家庭还是对整个社会来说，都是一个沉重的负担——而这个负担是完全可以通过对糖尿病的早期预防得以避免的。宁光说，“我们的调查结论强化了这样一个信号：如果再不采取措施遏止糖尿病的发展势头，未来糖尿病会在中国出现井喷式的增长，这将给医疗体系乃是整个社会的发展带来巨大的冲击。”

michaelr · 发表于 2013-10-12 16:17:29

其中有很多触目惊心的数字：
调查结果显示，中国成年人糖尿病患病率为11.6%，处于糖尿病前期的人占总人口的50.1%。

在中国，有60%的血液透析（一种治疗肾功能衰竭的体外血液滤过疗法）病人来自于糖尿病；60%-70%心脏支架的安装与糖尿病有关；在糖尿病病人中，有近一半的人一生至少发生过一次心肌梗塞；有16%的糖尿病病人失明。

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这是我家抗击糖尿病并发症服用保健品的经历：http://www.howbuyit.com/showtopic-16.aspx

michaelr · 发表于 2013-10-12 16:19:19

另外，个人认为，溺爱小孩买五颜六色的糖果，巧克力，喂小孩吃就是在喂”毒药“！

johnsonzzn · 发表于 2013-10-12 21:27:53

回复 3楼michaelr的帖子

空腹血糖指标正常的会患有糖尿病吗，教授

michaelr · 发表于 2013-10-12 21:30:37

回复 4楼johnsonzzn的帖子

一般医院喜欢空腹测量，比较准

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