啥样的糖尿病人必须用药？糖尿病人怎么吃药血糖更稳？

michaelr

http://www.sohu.com/a/228044150_107387?_f=index_healthnews_0

药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，有些人通过饮食治疗和运动治疗血糖控制不好，就要通过药物治疗，而药物治疗包括口服药和胰岛素治疗，是糖尿病控制血糖比较方面有效的方法，所以糖尿病人一定要了解这方面的知道，才能更有效控制血糖。

                               
登录/注册后可看大图

一、什么样的糖尿病人必须用药物治疗：

上面这些情况还是比较少见，大部分糖友还是要用药的。一般而言，当达到用药标准时，医生就会建议糖尿病人用药了。

1. 对于 1 型糖尿病人

这部分糖尿病人，是因胰岛素分泌不足而发病，所以在诊断时，病人必须使用胰岛素治疗。

2. 对于 2 型糖尿病人

这部分糖尿病人，是因胰岛素不敏感、胰岛功能逐渐衰退而发病，如果单纯生活方式不能使血糖控制达到目标，就要开始药物治疗（一般是糖化血红蛋白＞7.0% 时）。

空腹血糖＞11.1 mmol/L 或糖化血红蛋白＞9.0%，病程短于 2 年的病人，最好进行胰岛素强化治疗，这样尽可能提高胰岛素敏感性、改善胰岛功能，说不定还能换来前面说到的蜜月期。

所以，大家如果发现得了糖尿病，千万不要讳疾忌医，及早接受正规治疗，可以帮助自己缓解病情。

3. 得了妊娠期糖尿病的糖妈妈

对于妊娠期糖尿病，一般的血糖控制的目标是，空腹、餐前或睡前血糖在 3.3～5.3 mmol/L，餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L；糖化血红蛋白尽可能控制在 5.5% 以下。

                               
登录/注册后可看大图

二、糖尿病人精准用药，要遵守五大标准：

糖尿病患者用药，都要遵循哪些原则：糖尿病患者在选择药物时要慎重，如何选择适合自己的药物对病情的控制有着重大的意义，以下介绍糖尿病患者合理选择药物的五大标准：

1、糖尿病人精准用药按类型选择药物

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

2、糖尿病人精准用药依患者体形选择药物

理想体重(公斤)：身高(厘米)- 105 ，如果实际体重超过理想体重 10 %，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利;如果实际体重低于理想体重 10 %，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

3、糖尿病人精准用药按高血糖类型选择药物

如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

4、糖尿病人精准用药按有无其他疾病选择药物

如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如 果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

                               
登录/注册后可看大图

5、糖尿病人精准用药按年龄大小选择药物

对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺合龙。对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗;2 型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

三、糖尿病人用药走出6大误区效果才好

误区1：用胰岛素就不用口服用药

胰岛素分泌不足只是导致血糖升高的其中一种原因。

血糖升高还可能由于脂肪分解过剩，肾脏对糖回吸收增加，肝脏糖原分泌过多等。

所以需根据实际情况判断是否需要联合使用口服药。

                               
登录/注册后可看大图

误区2：不经常监测血糖

你以为你的血糖经过控制之后，就可以不监测血糖啦?

血糖有时会由于某些特殊情况：如运动过量、进食减少等发生变化。

定期监测，是了解病情控制情况、治疗效果的，同时也可以作为选择调整药物或剂量的依据。

误区3：同时服用多种同类药物

口服降糖药有促胰岛素分泌类，双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

每类药物的作用机制不同，但是同类的作用机制相近，不建议同类药品同时服用。

以免导致严重低血糖的发生。

误区4：拒用胰岛素，怕成瘾

总有人问到胰岛素是激素，会用药成瘾吗？

实际上胰岛素是生理性降糖激素，不存在成瘾性。

1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要终身用胰岛素，这是病情所决定的，并非成瘾。

误区5：擅自停药

这段时间饮食控制，运动得当加上药物终于把血糖控制到稳定水平了，我是不是就可以不吃药了？

目前糖尿病尚未可以根治，多数需要长期用药。

很多患者经过一段时间的治疗，血糖得到控制，症状消失。

但这不意味着糖尿病已经治愈，还应坚持用药或者联系药师判断是否需要改变药量，控制饮食，保持运动等，以免病情重卷而来。

                               
登录/注册后可看大图

误区6：频繁换药

哎呀，我这个药吃了1个星期了，血糖怎么还是高？我是不是要换药啊？

有的患者在使用一段时间的药物，感觉没有效果而急于换药。

药效发挥是个循序渐进的过程，需要用药的时间增长，药效才会显现。

如胰岛素增敏剂类要服用半个月到一个月才会达到最大降糖效果。

糖尿病同伴提醒：任何治疗糖尿病的方法都是要根据自己的身体病情选择，而只有通过专业的检查和专科医生的分析才能制定出适合糖尿病人的方案，而治疗方法也是因人而宜，切不可自行为之或照别人的治疗方法来，这样只能延误病情，让原来就能很简单的方法控制好的血糖因自己乱用药或忌讳用药而让胰岛功能在高糖毒的损伤下让血糖更能控制，这样就和打仗延误战机一样，切不可取！

michaelr

这篇文章对糖尿病人选择药品讲的很详细。我妈现在服用二甲双胍和拜唐苹，目前是最安全的选择。
但二甲双胍对胃有刺激，我妈胃病造成消化不好，人偏瘦。
我再研究下其他药品看。